انفصال الشبكية بالعين وكيفية انقاذها قبل فوات الاوان

​انفصال الشبكية : وظيفة شبكية العين هي امتصاص أشعة الضوء التي تركز عليها عدسة العين ، ونقل الإشارات الكهربائية إلى الدماغ (من خلال العصب البصري). يتم ترجمة المعلومات التي تم الحصول عليها في الدماغ في الصورة التي نراها. تقع شبكية العين في الجدار الخلفي للعين. هذا هو طبقة شفافة من الخلايا العصبية وأجهزة استشعار الضوء ، والتي في حالة طبيعية تعلق على طبقة الأوعية الدموية في العين ولون العين. تعتبر الأنسجة الموجودة في جدار العين مسؤولة عن تغذية شبكية العين والحفاظ على وظائفها الطبيعية. 

ما هو انفصال الشبكية

انفصال الشبكية ، كما هو ، يعني انفصال الشبكية عن وضعها الطبيعي في العين وأنسجة جدار العين التي تغذيها. يتسبب انفصال الشبكية في ضعف القدرة البصرية ، ومن دون معالجة كافية ، يمكن أن يتسبب في ضرر للعين لا رجعة فيه ، إلى درجة العمى. واحد من كل 10،000 شخص سيعاني كل عام من انفصال الشبكية.

من المهم أن نلاحظ أن انفصال الشبكية سيؤدي إلى انخفاض الرؤية ، وليس ألمًا في العين. وتشمل علامات نموذجية من انفصال الشبكية عدم وضوح الرؤية في عين واحدة، وانخفاض حاد في نوبة من الرؤية، ومضات من الضوء، وظهور الحقل ‘بيت العنكبوت’ ‘يطير’ أو الرؤية في العين (الظل أو يظهر بقعة سوداء في عين واحدة فقط) – إلا إذا كان طبيب العيون يمكن أن يشخص على وجه اليقين انفصال الشبكية. 

عوامل الخطر المتوقعة من انفصال الشبكية تشمل :

قصر النظر (قصر النظر).

ضرر للعين.

جراحة العين السابقة (مثل جراحة إزالة المياه البيضاء).

حدث سابق من انفصال الشبكية في العين الأخرى في نفس المريض.

استعداد الأسرة لانفصال الشبكية.

فصل الجسم الزجاجي – يسمى الجل الذي يملأ تجويف العين الزجاجي. بين القرنين الخامس والسابع ، يكون الجسم الزجاجي عرضة للتغير ، وتصبح سائلة. قد يؤدي تغيير نسيج الجسم الزجاجي إلى الشبكية ، مما يؤدي إلى فصلها ، وحتى تمزق الشبكية.

 اسباب انفصال الشبكية

– ثقب أو تمزق في شبكية العين (في المصطلحات، وهذا ما يسمى انفصال الشبكية Rgmtognit)، مما يسمح بمرور السوائل بين شبكية العين والطبقات الخارجية للعين. هذا هو انفصال الشبكية الأكثر شيوعا والذي يحدث جراء الحوادث والمشاجرات والفقع الغير مقصود .

– انفصال الشبكية في شبكية العين الناجم عن ندب في العين  والذي يحدث خلل  في  الشبكية من وضعها الطبيعي في العين. وهذا النوع من انفصال الشبكية شائع في مرضى السكر.

– تحدث انفصال الشبكية بسبب تراكم السوائل تحت الشبكية فتسبب طبقة انفصال الشبكية الأوعية الدموية في العين (في المصطلحات، وهذا ما يسمى انفصال الشبكية Aksodtibit). يحدث هذا النوع من الانفصال بشكل رئيسي على خلفية ورم العين أو عدوى العين المتكررة.

التشخيص المبكر والعلاج المناسب لانفصال الشبكية ضروري لإنقاذ البصر ، لذلك من المهم استشارة طبيب العيون لأي تغيير أو نقصان في الرؤية. يتم تشخيص انفصال الشبكية في اختبار يشمل توسع التلاميذ ، وتبحث في العين (مع منظار العين) في الظهر. سيتم علاج انفصال الشبكية جراحيا ، في حين يمكن الآن معالجة تمزق الشبكية باستخدام أشعة الليزر.

ما هي النتائج المتوقعة بعد انفصال الشبكية ؟

لا يمكن لعملية جراحية ان تعالج انفصال الشبكية تماما اي لا يمكن “إصلاح” المشكلة بشكل تام –  بل هي فقط لوقف عملية تدهور الرؤية ، وكما لو أن “تجميد” الوضع الحالي ليبقي الحال على ما هو عليه قبل ان تسوء الحالة للاسوأ . ولهذا السبب من المهم تحديد العملية في أقرب وقت ممكن ، والقيام بزيارات منتظمة إلى طبيب العيون (مرة في السنة) أو طلب عاجل للتشاور مع أي تغيير في الرؤية.

كيف تتم عملية انفصال الشبكية

هناك عدة طرق جراحية لعلاج انفصال الشبكية. اعتمادا على نوع الجراحة ، يمكنك اختيار التخدير الموضعي أو العام. تحت التخدير العام ، يغوص المريض في نوم عميق ، ولا يشعر بأي ألم أثناء العملية برمتها ، ولا يدري حتى عن حالته. بالقرب من بداية العملية ، سيتم توصيل المريض إلى الوريد ، والذي من خلاله سيستخدم طبيب التخدير المهدئات لتقليل الشعور بالقلق. سيتم إعطاء التخدير الموضعي عن طريق حقن التخدير. إذا لزم الأمر ، قد يعطى المريض عامل مهديء لتقليل قلقه.

سيتم التعامل مع التمزق والفصل في أعلى العين ، يتم إجراء هذا العلاج تحت التخدير الموضعي ، حيث يتم حقن كمية صغيرة من الغاز في التجويف الزجاجي ، والتي يتم من خلالها ربط شبكية العين بجدار العين. بعد إرفاق شبكية العين واستعادتها إلى وضعها الطبيعي ، سيتم معالجة التمزق باستخدام أشعة الليزر. بعد أسابيع قليلة من الجراحة ، سيحل محل سائل العين تدريجيا فقاعة الغاز ، التي ستختفي من الرؤية.

يتم إجراء تحليل لزرع القرنية تحت التخدير العام. بعد تأكيد التخدير ، يفترض الجراح إسفنجة أو ضمادة سيليكون تحت عضلات الجفن ، اعتمادا على مكان تمزق الشبكية. الغرض من الانفصال هو الحد من سحب الشبكية نحو داخل العين بحيث تبقى في مكانها الصحيح.يصاحب التمزق نفسه علاج شعاع الليزر أو العلاج بالتبريد (العلاج بالتبريد).

إذا تم سحب شبكية العين من قبل الجسم الزجاجي ، سيتم تنفيذ عملية لإزالة هلام زجاجي. تسمى هذه الجراحة استئصال الزجاجية ، وتتم تحت التخدير العام من خلال شقوق صغيرة في جدار العين يقوم الجراح من خلالها بإدخال الأدوات الجراحية. خلال الجراحة ، سيتم ربط شبكية العين بجدار العين. سيتم تسطيح دمعة في الشبكية بواسطة أشعة الليزر. وبمجرد ربط شبكية العين بموقعها الطبيعي ، يقوم الجراح بملء تجويف العين بغاز أو زيت سيليكون. بعد أسابيع قليلة من الجراحة ، سيحل محل سائل العين تدريجيا فقاعة الغاز ، التي ستختفي من الرؤية.

في بعض الأحيان ، اعتمادا على حالة الشبكية ، يمكنك إجراء عملية جراحية مشتركة تشمل إرضاء وتهيج في الجسم الزجاجي. 

سيتم معالجة تمزق في شبكية العين دون فصل بواسطة أشعة الليزر ، تحت التخدير الموضعي. تقوم أشعة الليزر بإنتاج نسيج ندبي يمنع السوائل من دخول الشبكية. بهذه الطريقة ، يمكن تقليل فرص انفصال الشبكية في المستقبل بشكل كبير.

في نهاية الجراحة أو العلاج ، سيتم ارتداؤها بواسطة لوحة مناسبة.

ما هو التخدير المستخدم خلال عملية انفصال الشبكية

بشكل عام ، يستخدم التخدير الموضعي

كم  تستمر العملية عملية انفصال الشبكية

– 1 ساعة.

ما هي معدلات نجاح عملية انفصال الشبكية

من المهم أن تكون على بينة من المخاطر والمضاعفات التي قد تنشأ أثناء الجراحة لإصلاح الفصل أو تمزق الشبكية. من أجل الحد من التعريفات، أن إبلاغ الطبيب الجراح وطبيب التخدير عن الخلفية الطبية والشخصية للمريض مرشح للعمل، بحيث يمكن أن تتطابق مع العلاج الأنسب لكل حالة طبية والحالة الشخصية. وتشمل المضاعفات الجراحية في هذه الجراحة النزيف ، والعدوى ، والأضرار الميكانيكية لنسيج العين ، وزيادة ضغط العين ، وتطوير إعتام عدسة العين في العين التي يجري تشغيلها. في حالات نادرة ، قد ينخفض ​​ضعف الرؤية إلى درجة العمى. 

أصعب مضاعفات جراحة العيون هي العدوى البكتيرية داخل العين ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا في الظروف العادية للعقم. يحدث في 0.1٪ من الحالات (من المتوقع أن يعاني 1 من كل 1000 مريض من المرض) ، وقد يعرض للخطر الرؤية وسلامة العين. التشخيص الفوري مهم جدا وعلاج هذا المضاعفات هو عن طريق حقن المضادات الحيوية في العين. معدل النجاح في هذا التحليل هو 80-90 ٪. في الحالات الأخرى ، قد يُطلب من المرضى إجراء جراحة متكررة.

التخدير ليست خالية من المخاطر كذلك. وتشمل المخاطر التخدير العام الاختناق وانسداد مجرى الهواء، انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وحتى الأضرار التي لحقت الأسنان أو الحبال الصوتية التالية إدخال أنبوب في القصبة الهوائية. بعض المرضى قد يكون لديهم رد فعل تحسسي ضد التخدير. وتجدر الوالله اعلم ربما يحتمل ان تكون اشارة الى أن هذا الخطر ليس كبيرا بالنسبة للمريض الذي كان في السابق تحت التخدير العام.

كيف تستعد لجراحة انفصال الشبكية وكيفية الاستشفاء ؟

قبل الجراحة ، يجب إجراء فحص العين لاستبعاد أمراض العيون الأخرى والاضطرابات البصرية الأخرى. في هذا الاختبار ، يجب إجراء اختبار حدة البصر ، واختبار الضغط داخل العين ، وفحص شبكية العين وأسفل العين. سيقوم طبيب العيون بإجراء اختبار منظار العين ، والذي يتيح مراقبة العين والشبكية واختبار العصب البصري.

باستخدام عدسة فريدة تشمل المرايا ، سيتمكن الطبيب من إجراء فحص شامل لـ شبكية العين بأكملها لتشخيص تمزق طرفي. بالنسبة لهذا الاختبار ووضع العدسة في العين ، يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي في العين. 

يرجى تقديم ملخص طبي من طبيب الأسرة أو الطبيب ، بما في ذلك التشخيصات والأدوية التي يأخذها المريض ، بحيث يتلقى الجراح وطبيب التخدير معظم المعلومات الشخصية والطبية.

يجب إجراء اختبارات الدم التي تشمل العد والكيمياء الحيوية ، وفي حالات خاصة قد تكون هناك حاجة إلى وظائف التخثر.

ا1ا كنت فوق سن 40 سنة ، يجب أن تؤدي وتضع ECG.

إذا كنت تدخن لسنوات عديدة أو تعاني من أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو فرط شحوم الدم أو أمراض القلب أو مرض الرئة أو مرض السكري أو تجاوزت سن الستين ، يجب أن يكون لديك أيضًا أشعة سينية على الصدر. بما أن تدخين السجائر يزيد من مخاطر مضاعفات التخدير والجراحة ، يجب تجنب التدخين لمدة 3 أسابيع على الأقل قبل الجراحة وبعدها.

مطلوب التشاور / موافقة الأطباء المتخصصين إذا كنت مريضا من مختلف الأمراض المزمنة (مثل القلب إذا كنت مريضا القلب، والأعصاب إذا كنت قد تعرضت لطبيب المخ والرئة إذا كان لديك مرض في الجهاز التنفسي / الالتهاب الرئوي هو الصعب، وما إلى ذلك).

قبل أسبوع من الجراحة ، يجب التوقف عن تناول مضادات التخثر (مثل الأسبرين أو الوارفارين). استشر طبيبك أو الجراح حول الحاجة إلى بدائل لهذه الأدوية.

في يوم العملية نفسها ، ليست هناك حاجة للصيام ، ولكن من الضروري أن تفعل مع وجبة خفيفة. من المهم تناول أدوية منتظمة ، واستشارة جراحك إذا كنت تتناول مخففات الدم ومضادات التخثر (مثل الأسبرين والكومادين). قبل بدء العملية ، يتلقى المريض قطرات لتوسيع التلاميذ.

ماذا سيحدث بعد جراحة انفصال الشبكية

في نهاية العملية ، سوف يوقظ طبيب التخدير المريض عن طريق وقف التخدير. بمجرد إثارة المريض ، سيتم إحالة المريض إلى قسم الاستشفاء لضمان التعافي البطيء والآمن من الجراحة. الجراحة تشمل الاستشفاء لمدة ثلاثة أيام ، قد يعاني المريض من ألم في منطقة العين خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. يمكن تخفيف الألم باستخدام مسكنات الألم. قد تكون منطقة العين حمراء ومتورمة. ومن المتوقع أن تختفي هذه الأعراض في غضون أيام قليلة.

 ماذا سيحدث بعد خروج المريض من المستشفى ؟

في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، يجب تجنب الاتصال بالماء في العين المعالجة. قد يكون هناك إفرازات من العين. يمكن تنظيف التصريف باستخدام الصوف القطني المنقوع بالماء المغلي البارد. يجب الحرص على تنظيف العين من الزاوية الداخلية للعين إلى الخارج ، لمنع انتقال العدوى أو الالتهاب إلى العين.

إذا كان الغاز مملوءًا بالعين ، فيجب المحافظة على وضعية الرأس التي تسمح بوضع فقاعة الغاز بالقرب من منطقة تمزق الشبكية (سيشرح الجراح للمريض الوضع المناسب له). أيضا ، لا تطير حتى يختفي الغاز من العين.

حوالي شهر واحد بعد الجراحة ، وتجنب النشاط البدني المضني.

بعد حوالي أسبوع من الجراحة ، سيتم استدعاء المريض لمزيد من المراجعة من قبل الجراح في عيادة القسم.

في حالة الحمى فوق 38 درجة أو شحوب أو ضيق في التنفس أو قيء أو نزيف من العين ، يمكنك الاتصال بالقسم واستشارة طبيبك. إذا لزم الأمر ، اتصل بغرفة الطوارئ للاستمرار بشكل واضح.