اضطراب ثنائي القطب و الاكتئاب الهوسي وكيفية التشخيص

إضطراب ثنائي القطب من الذروة إلى الهاوية، من مرتفعات العاطفة والجنون في أعماق الكساد ، من التهور إلى اللامبالاة. هذه هي النقيضين يعزى إلى اضطراب الهوس الاكتئابي، والمرض العقلي من اضطرابات المزاج تتميز المزاج غير مستقرة، وهو مرض يمكن أن تكون خطيرة، وتشكل عاملا مقيدا خطيرا في الحياة اليومية. 

الاضطراب الثنائي القطب، والمعروفة أيضا باسم “مرض الاكتئاب الانتفاخ” عندما يكون السلوك الهوسي الشديد على جانب واحد من الفوضى، ويقع الاكتئاب الشديد على الجانب الآخر.

يمكن أن تقلب المزاج المتطرفة في الاكتئاب الهوس تستمر أسابيع أو أشهر. فهي تتعارض مع إدارة نمط حياة طبيعي بين أولئك الذين يعانون منه ، وتشمل أيضًا العائلة ودائرة الأصدقاء من حولهم.

اليوم ، أظهرت العديد من الدراسات أن الاكتئاب الهوسي يحتوي على مجموعة واسعة من الأعراض ، وأن العديد من الأشخاص الذين يعانون منه لا يتم تشخيصهم بشكل صحيح نتيجة لذلك. عندما لا يعالج ، يزداد الهوس الاكتئابي سوءًا ، ويكون معدل الانتحار بسبب الاضطراب ثنائي القطب كبيرًا. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب والفعال ، يمكن الحفاظ على نمط حياة طبيعية وممتعة ومثمرة على الرغم من الاضطراب الثنائي القطب.

الأعراض السريرية:

معظم الناس يمرون بفترات أكثر سعادة وأقل شدة في عواطفهم خلال هذه الفترات. وبالمثل، المرضى الذين يعانون من الهوس والاضطراب مجموعة تتعرض بين المشاعر الإيجابية والسلبية، ومشاعرهم، والقوة إلا تطرفا في تضعف وظيفتها أنها تجربة تغيرات حادة في المزاج التي لا تتأثر بالأحداث الخارجية.

التعامل مع التقلبات المزاجية الشديدة التعقيد يجلب السلوكيات المتطرفة التي يمكن أن تسبب صعوبات مهمة في العلاقات والاستقرار وكذلك الطلاق، وتضر الوضع الاقتصادي بعد عدم الحكم ومضيعة للأموال، وإساءة استعمال الكحول والمخدرات والانتحار (15٪ من أولئك الذين لديهم اضطراب).

هناك العديد من الأنواع الفرعية للاضطراب الثنائي القطب الذي يتكون من مجموعات مختلفة من الحلقات التي يكون فيها المزاج عالٍ أو منخفض بشكل كبير:

• الاكتئاب هو: تظهر لأكثر من أسبوعين، خمسة على الأقل من الأعراض التالية: اعتلال الحالة المزاجية، وفقدان الاهتمام والسرور، والتغيرات في الشهية وزيادة أو نقصان في الوزن غير المخطط لها، والأرق (قلة النوم) أو Hifrsomnih (الزائد النوم)، الحركة زادت أو بقية بطيئة ظهر كل يوم تقريبا، والتعب ونقص الطاقة، ومشاعر عدم الجدارة أو الشعور بالذنب، وصعوبة التركيز، والأفكار المتكررة الموت والانتحار، أو محاولات الانتحار ( لقراءة المزيد عن MDD ). 

• حلقة هوس تظهر لأكثر من أسبوع لثلاثة على الأقل من الأعراض التالية: المزاج مرتفعة أو Rogzni، والشعور المفرطة، والنوم قليلا، وإسهاب وأسرع من المعتاد، “تسابق الأفكار” أعرب في التفكير السريع من المعتاد، ونقص في التركيز، والأرق النفسي، الممارسة مبادرات أكاديمية طويلة ومكثفة، والأعمال التجارية أو المشاركة الأنشطة الترفيهية متعددة الجنسية وربما المستقبل المدمر (الجنس دون وقاية، والقمار).
في حالة الهوس هو نقص ملحوظ جدا من الحكم الذي قد تصل ، في بعض الأحيان ، إلى حالة ذهانية.

• هوس خفيف الحلقة: أعراض مشابهة لأعراض الهوس، ولكنها تنجذب إلى وقت أقصر (حوالي 4 أيام) وأقل قوة، ولذلك لا تجلب الشدة، اضطراب وظيفي كبير أو الذهان.

• الحلقة المختلطة (مختلط): أكثر من أسبوع تقريبا كل يوم تجري كل من أعراض الاكتئاب وأعراض الهوس التي تسبب الضيق والأذى التوظيف والاجتماعية وغيرها.

توتر الاضطراب

يعاني شخص واحد من كل 40 شخصًا من السكان من اضطراب من النوع B ، ويعاني واحد من كل 20 شخصًا من السكان من اضطراب ثنائي القطب II. النسبة المئوية للنساء والرجال الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول هي نفسها ، ولكن من بين هؤلاء النساء سوف يكونون أكثر تعرضًا لنوبات اكتئابية والرجال هم أكثر نوبات هوس. قد ينتقل المرض من الطفولة إلى العقد السادس من العمر ، على الرغم من أن متوسط ​​عمر بداية المرض هو 30.

التشخيص طبقًا لـ DSM والتقسيم الفرعي

ثنائي القطب نوع اضطراب الأول: يعطى هذا التشخيص إذا لاحظت وجود نوبة جنون، حتى قبل أنه لم تكن هناك حلقات أخرى من اضطرابات المزاج (مثل الاكتئاب أو الهوس الخفيف). ومع ذلك، لهذا المرض أيضا قد تكون مختلطة الحلقات، هوس خفيف أو الاكتئاب.من المهم جدا أن يستبعد إمكانية أن الاضطرابات التي يسببها استخدام المواد، واستخدام الأدوية أو نتيجة لمرض جسدي، فضلا عن إمكانية حدوث تغيرات في المزاج والجزء الوحيد من اضطراب عقلي آخر، مثل اضطراب فصامي عاطفي ، انفصام الشخصية وهلم جرا. 

• الهوس الاكتئابي نوع اضطراب II: يعطى هذا التشخيص عندما تكون (أو كانوا في السابق) واكتئاب وهوس خفيف الحلقة، ولكن لم تجر نوبة جنون كامل. وعلاوة على ذلك، يتم إعطاء التشخيص عندما يكون هناك خلل والاضطراب العقلي كبيرة ولا يحدث اضطراب عن طريق استخدام المواد أو الأدوية، أو نتيجة لمرض جسدي.

• اضطراب ثنائي القطب من النوع الثالث: هذا التشخيص ليس جزءًا من “تشخيصات الكتاب” ولا يتم تضمينه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. ويرد هذا التمييز من قبل الأطباء للحالات التي يوجد فيها هوس أو هوس خفيف بعد استخدام مضادات الاكتئاب ، وفي بعض الحالات، قد يسببها استخدام الهوس أو Hhifomanih من المخدرات، ولكن المخدرات في بعض الأحيان فقط حافزا لكسر اضطراب الثقيلة الهوس.

العوامل لهذا المرض

العوامل البيولوجية، وتعزى العوامل الوراثية والنفسية . هذا الاضطراب، عندما تعتبر العوامل الوراثية والبيولوجية العناصر الأساسية في عمله

• العوامل البيولوجية: أعاني من القطبية تتميز بالتغيرات التي تطرأ على مستويات النشاط والكيمياء الحيوية في الدماغ، التغيرات الهرمونية في الجسم، والتغيرات في أنماط النوم.

• العوامل الوراثية: هناك دور رئيسي يمكن توريثه ، ومن المعروف أيضًا أنه في الحالات التي يكون فيها قريبًا مصابًا باضطراب ثنائي القطب أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب ، فإن هذا ينطبق أيضًا على اضطرابات المزاج الأخرى.

• العوامل النفسية: حاول النهج الديناميكي العثور على جميع أنواع التفسيرات لهذا الاضطراب ، أشهرها “نظرية الدفاع عن الإنسان” ، التي ترى الهوس كآلية دفاعية مصممة للتعويض عن الأذى الذاتي والاكتئاب والعجز. يمكن أن يتسبب

العلاج

الاضطراب الثنائي القطب في ضعف كبير في توظيف العامل والأسرة والأداء الاجتماعي. ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب والدائم يسمح بنمط حياة عادي ومتوازن.

نقص البصيرة والحرمان من وجود المرض يميز الكثير من مرضى الهوس ، ولذلك ينصح بدمج العلاج الدوائي الذي يوازن بين المزاج والعلاج النفسي الذي يزيد من الوعي بالمرض.

• الأدوية: تشمل العلاج العلاج حادة من الاكتئاب أو الهوس تفاقم والعلاج صيانة المزمن: مثبتات المزاج (الليثيوم، تيجريتول، Depakene) ومضادات الذهان (Crisfridl، Zyprexa) تنظيم تغيرات ملحوظة في العواطف والتعامل مع أعراض ذهانية.

• العلاج النفسي والعلاج المعرفي: هذه العلاجات فعالة في التغلب على الميل إلى إنكار المرض وتعزيز ودعم في التعامل مع الآثار النفسية والاجتماعية، والمساعدة في تحديد السلائف إلى ظهور الهوس أو الاكتئاب، وتقديم معلومات على ضرورة استمرار في تناول الدواء.

العلاج بالصدمات الكهربائية ECT: العلاج الذي ثبت أنه فعال في حالات الهوس أو الاكتئاب الذي يكون مقاومًا للعلاج ، أو إذا حدثت آثار جانبية ضائرة للأدوية.

عادة ما تتميز أعراض الاكتئاب الهوسي بتغير في أنماط السلوك عندما تكون في وقت الذروة (الهوس) أو أثناء الاكتئاب (الاكتئاب). يمكن أن تتراوح شدة الأعراض المبكرة والأعراض من خفيفة إلى شديدة. يمكن أن تكون هناك فترات لا تتأثر فيها حياتك على الإطلاق بالاضطراب.

مرحلة الذروة (الهوس) في الاضطراب الثنائي القطب

يمكن أن تشمل علامات وأعراض مرحلة الذروة للاضطراب ثنائي القطب ما يلي:

الشعور بالبهجة العليا (النشوة) ، التفاؤل الشديد ، زيادة الثقة بالنفس ، ضعف الحكم ، الكلام السريع ، العقول تدور ، السلوك العدواني ، عاصفة رياح ، زيادة النشاط البدني ، السلوك ذو الطبيعة الخطيرة ، إنفاق المال ، زيادة أداء القيادة وتحقيق الأهداف ، زيادة الدافع الجنسي ، قلة النوم ، ميل لصرف الانتباه بسهولة ، عدم القدرة على التركيز ، استخدام المواد المسببة للإدمان

مرحلة الاكتئاب (اضطراب ثنائي القطب)

يمكن أن تشمل علامات وأعراض مرحلة الاكتئاب من الاضطراب الثنائي القطب:

الحزن ، نقص الأمل واليأس ، الأفكار الانتحارية أو السلوك الانتحاري ، الشعور بالذنب ، مشاكل النوم ، مشاكل في الشهية ، تعب ، عدم الاهتمام بالأنشطة اليومية ، مشاكل التركيز ، التململ والتهيج ، الألم المزمن دون سبب واضح

أنواع الاكتئاب الهوسي

يمكن تقسيم الهوس الاكتئابي إلى نوعين رئيسيين:

النوع الأول: الاكتئاب الهوسي: إذا كنت قد عانيت في الماضي لفترة واحدة على الأقل من اضطراب الهوس ، والذي يتضمن أو لا يتضمن فترة سابقة من الاكتئاب.

هوس النوع الثاني: إذا كنت قد عانيت في الماضي لفترة واحدة على الأقل من الاكتئاب وفترة واحدة على الأقل من الهوس. يتشابه هجوم الهوس في المظهر مع الهوس العادي ولكنه أخف في آثاره ، يستمر لبضعة أيام فقط ، وليس مادة خاصة.

خلال الاكتئاب الهوسي ، قد تواجه بعض المزاج ، بعض التململ والتغيرات في أدائك اليومي ، ولكن بشكل عام يمكنك الاستمرار في العمل في حياتك اليومية وإدارة حياتك الطبيعية دون الحاجة إلى دخول المستشفى. في اضطراب ثنائي القطب ثنائي القطب من النوع الثاني ، تكون فترات الاكتئاب أطول بكثير من فترات فرس النهر.

مرض دوري. الاضطراب الدوري هو نوع خفيف من الاضطراب ثنائي القطب. يتضمن الاضطراب الدوري تقلبات في المزاج ، ولكن أوقات الذروة والمنخفضة ليست شديدة مثل الاضطراب ثنائي القطب في الميل الكامل.

أنواع أخرى من أعراض الاكتئاب الهوسي

بالإضافة إلى ذلك ، بعض الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الهوسي عرضة للتكرار في دورة أسرع من الاضطراب الثنائي القطب. هذا الإعداد يتوافق مع أربعة أو أكثر من التقلبات المزاجية على مدى فترة اثني عشر شهرا. هذه التقلبات المزاجية تحدث بسرعة ، في بعض الأحيان في غضون ساعات قليلة من الزمن. عندما يتعلق الأمر بالاضطراب ثنائي القطب المختلط ، تحدث أعراض كل من الهوس والاكتئاب في وقت واحد.

ويمكن أن تؤدي النوبات الخاصة من الاكتئاب الهوسي إلى حالة من الاضطراب العقلي الكلي (الذهان) أو تؤدي إلى انفصال كامل عن الواقع. قد تشمل أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي ، من بين أمور أخرى ، سماع الأصوات أو رؤية أشياء غير متوفرة (الهلوسة) وإيمان قوي وحقيقي بأشياء غير صحيحة (أوهام).

علم الوراثة. وقد أظهرت بعض الدراسات أن الاضطراب الثنائي القطب هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون أيضا من الأقارب البيولوجية من اضطراب ثنائي القطب.

بيئة. ويعتقد على نطاق واسع أن البيئة تلعب دورا رئيسيا في التسبب في تفشي الاضطراب الثنائي القطب. ومع ذلك، تشير الدراسات البحثية من التوائم المتماثلة التي أحد التوأمين قد يعاني من اضطراب ثنائي القطب في التوأم لم تتسامح مع ذلك – يعني أن الوراثة ليست كافية فقط لتسبب المرض العقلي.

وتشير التقديرات إلى أن حوالي واحد في المئة من السكان يعانون من اضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك، فإن عددا من الباحثين يعتقدون أن الهوس والاكتئاب يحدث في صف واحد، وأن العديد من الأشخاص الآخرين الذين يعانون من أشكال أخرى من الفوضى، ولكل من هذه رفع نسبة الذين يعانون منها إلى مستوى من نحو ستة في المئة من السكان.

التشخيص النفسي

معايير لتشخيص الاكتئاب الهوسي

من أجل تشخيص الاكتئاب الهوسي ، يجب أن يكون هناك التزام بالمعايير المنشورة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM). يتم نشر هذا الدليل من قبل جمعية الطب النفسي الأمريكية ويستخدم من قبل المتخصصين في الصحة العقلية لتشخيص الأمراض العقلية وشركات التأمين المختلفة من أجل تقدير مبلغ الاسترداد المعطى في علاج الاضطراب.

تستند معايير تشخيص الاكتئاب الهوسي على تشخيص نوع معين من الاضطراب الثنائي القطب وكذلك على فحص التاريخ ونوع النوبات ، مثل الهوس ، هوس خفيف أو الاكتئاب. تحدث إلى طبيبك عن نوع الاكتئاب الهوسي الذي تعاني منه من أجل معرفة المزيد عن وضعك الخاص والتعرف على طرق ووسائل معالجته.

بدون علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي الاكتئاب الهوسي إلى مشاكل عاطفية وعقلية حادة ، والتي قد تكون مصحوبة بمشاكل اقتصادية وحتى مشاكل قانونية يمكن أن تؤثر على أي مجال من حياتك اليومية.

المضاعفات التي يمكن أن يسببها الهوس الاكتئابي

الانتحار ، الإفراط في تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات ، المشاكل القانونية ، المشاكل الاقتصادية ، مشاكل في الحياة الزوجية ، العزلة والنبذ ​​الاجتماعي ، ضعف الأداء في مكان العمل أو في المدرسة

الاكتئاب المهووس هو حالة طبية طويلة الأمد تتطلب تعاطي المخدرات على أساس يومي مدى الحياة ، حتى خلال الفترات التي تشعر فيها بالرضا. غالبًا ما يكون علاج اضطراب المزاج ثنائي القطب مصحوبًا بنصيحة طبيب نفسي لديه المهارات المناسبة لعلاج هذا الاضطراب.

ولكن قد يكون هناك أشخاص آخرون متورطون في رعايتك ، بما في ذلك علماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين وممرضات الصحة العقلية. وذلك لأن الاضطراب الثنائي القطب يمكن أن يؤثر على مجموعة متنوعة من المناطق في حياتك اليومية العادية.

العلاج المناسبة والفعالة أمر ضروري للحد من وتيرة حدوث وشدة الانتكاسات فترات الهوس وفترات من الاكتئاب، وعلاوة على ذلك العلاج تسمح لك أن تعيش الحياة اليومية بطريقة متوازنة وأكثر متعة. ويحسب بالتأكيد الرعاية الوقائية – وهو العلاج الذي لا يزال مستمرا حتى خلال مغفرة المرض.

الأشخاص الذين يتخطون العلاج الوقائي هم أكثر عرضة لتكرار وتكرار أعراض المرض بالإضافة إلى تعرضهم لنوبات معتدلة إلى نوبات هوسية أو اكتئاب بكامل قوته. إذا كان لديك مشاكل مع الكحول أو مواد إدمانية أخرى ، فسوف تحتاج أيضًا إلى علاج هذه المشاكل لأنها معروفة بأنها تؤثر سلبًا على الأعراض ثنائية القطبية.

فيما يلي العلاجات الرئيسية لعلاج الاكتئاب الهوسي

العلاج بالعقاقير – العلاج بالعقاقير هو عامل مهم في علاج الاضطراب الثنائي القطب. نظرًا لأن الأدوية ثنائية القطبية عادة ما تكون مصحوبة بتأثيرات جانبية نادرة ولكنها شديدة جدًا ، فقد تكون مترددًا في تناول الأدوية الموصوفة. في هذه الحالة ، يمكنك الاتصال بطبيبك النفسي أو موظفيك في قسم الصحة العقلية لتكييف العلاج الأكثر فعالية لك.

مثبتات المزاج

· أدوية لهجمات فطرية

· مضادات الاكتئاب

أدوية أخرى. العلاجات غير التقليدية التي الأعراض المضادة للذهان، مثل الأولانزابين (Zyprexa) والريسبيريدون (ل Risperdal) قد يستفيد أولئك الذين لا يستفيدون مضاد. كما يمكن لأدوية مكافحة القلق ، مثل البنزوديازيبينات ، أن تساعدك على تحسين نوعية نومك.وعلاوة على ذلك، واحدة دواء معين، كيوتيابين (سروقول)، أثبتت بعض من الولايات المتحدة للأغذية وفعالية الدواء في علاج كل من هجمات الهوس ونوبات الاكتئاب التي تميز اضطراب ثنائي القطب.

العلاج النفسي – العلاج النفسي هو أيضا عامل مهم في علاج الاضطراب الثنائي القطب. هناك عدة أنواع من العلاجات التي يمكن أن تكون مفيدة لك والتي منها العلاج السلوكي المعرفي و العلاج الأسري و العلاج الجماعي

العلاج بالصدمات الكهربائية للرقابة (ECT) – العلاج عن طريق توفير الصدمات الكهربائية التي تسيطر عليها تهدف في المقام الأول بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فترات من الاكتئاب الشديد مصحوبا أفكار انتحارية وميول أو للأشخاص الذين لا أشعر بأي تحسن في أعراض المرض على الرغم بالفعل تعامل مجموعة متنوعة من العلاجات الأخرى. العلاج باستخدام الصدمات الكهربائية التي يتم التحكم بها هو إجراء يتم فيه تمرير تيار كهربائي يتم التحكم فيه عبر دماغك للحث على حدوث نوبة صرع.

الاستشفاء – في بعض الحالات ، الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الهوسي. الاستفادة بشكل كبير عن طريق الاستشفاء. يمكن أن يساعدك الاستشفاء من أجل الحصول على الرعاية الصحية النفسية في استقرار مزاجك ، بغض النظر عما إذا كنت حاليًا في حالة هجوم هوسي كامل أو أثناء هجوم اكتئاب عميق. يمكن أيضا أن تكون برامج العلاج الجزئي في المستشفى أو الرعاية اليومية في الاعتبار.

لا توجد طريقة آمنة وثابتة لمنع ظهور الاكتئاب الهوسي. ومع ذلك ، فإن العلاج الفوري مع ظهور الأعراض الأولى للاضطراب العقلي يمكن أن يساعد في منع الاكتئاب الهوسي المتدهور. العلاج الوقائي على المدى الطويل يمكن أن يساعد أيضًا في منع هجوم ثنائي القطبين من أن يصبح هجومًا هوسيًا أو اكتئابيًا بكامل قوته.

في بعض الأحيان، الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب تتحول إلى مشاركة العلاج الطبي التكميلية أو العلاجات البديلة لمساعدتهم على السيطرة على الأعراض، ويحسن المزاج، وتقليل إذا كان ذلك ممكنا الضغط النفسي الذي يقومون به. وتشمل هذه العلاجات صلاة الاتصال دينية أو العلاج الروحي والتأمل وتناول المكملات الغذائية مثل الفيتامينات أو العلاجات العشبية في الأساسية